АГ без осложнений

Гипертония 1 степени. Легкая форма.

Систолическое давление находится в пределах 140-159 мм.рт.ст. Диастолическое – в районе 90-99 мм.рт.ст.

Субъективные симптомы сводятся в основном к функциональным нарушениям со стороны нервной системы: снижается умственная работоспособность, появляются раздражительность, головные боли, нарушается сон. Иногда субъективные симптомы вообще отсутствуют. Повышение АД обычно обнаруживается случайно. Оно неустойчиво, может периодически возрастать под влиянием эмоциональных перегрузок.

Исключительно редко развиваются гипертензивные кризы.  АД в покое снижается до нормы или уровня пограничной гипертензии (149/90-159/94 мм рт. ст.) и стойко удерживается на нем без применения лекарственных препаратов. В таких ситуациях для выявления тенденции к повышению АД можно использовать стандартизованные психоэмоциональные пробы.

Органические поражения органов отсутствуют. Физикальное исследование сердца отклонений от нормы не выявляет. Электрокардиограмма в покое, эхокардиограмма и рентгенограмма без патологических изменений. Как правило, не обнаруживаются и изменения на глазном дне или могут определяться преходящие сужения артерий сетчатки.

На этой стадии диагностика сводится к измерению АД, что не представляет трудностей.

Врачебная тактика при АГ 1степни:

  • выявить другие факторы риска, ПОМ, АКС
  • начать мероприятия по изменению образа жизни
  • определить  уровень абсолютного риска

12

(нажмите на картинку чтобы ее увеличить)

 

Лечение курсовое, направленное на нормализацию и стабилизацию нормализованного давления. Используют седативные средства (бромиды, валериана и др.), резерпин и резерпиноподобные препараты. Дозу подбирают индивидуально. Препараты дают преимущественно на ночь. При кризах с гиперкинетическим типом кровообращения назначают блокаторы бета-адренергических рецепторов (анаприлин, индерал, обзидан, тразикор и др.).

 

Клинический пример №1.

Больная 42 года с диагнозом Гипертоническая болезнь I стадия 1 степени. Риск низкий.

Жлобы: на периодические головные боли преимущественно затылочной области, ощущение учащенного сердцебиения, кратковременное  повышение АД до 150/90 мм рт. ст., возникающие при психоэмоциональной  нагрузке.

Из анамнеза: считает себя больной в течение полугода, когда стала ощущать периодические головные боли, учащенное сердцебиение, раздражительность, возникающие преимущественно при психоэмоциональной нагрузке. Эти явления первоначально были кратковременными и проходили самостоятельно. В дальнейшем больная стала мерить АД, и зарегистрировала повышение АД максимум  до 150/90 мм рт. ст. Принимала успокаивающие препараты (корвалол, велерианка), которые облегчали ее состояние и нормализовали АД. В последнее время подобные явления участились, в связи, с чем обратилась к врачам.

Работа связана с психоэмоциональной нагрузкой.

Наследственность: не отягощена.

Вредные привычки отрицает.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие, чистые, естественной окраски. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 155/95 мм рт. ст. (по словам за час до посещения врача цифры АД соответствовали 135/80 мм рт. ст.). ЧСС 110 уд. в мин. Границы сердца в пределах нормы. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул регулярный оформленный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не нарушено.

Диагностика: Общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови( АСТ, АЛТ, холестерин и его фракции, индекс атерогенности, глюкоза крови, мочевина, креатинин, белки и его фракции, билирубин), коагулограмма, ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное мониторирование АД, исследование глазного дна.

Диагностические мероприятия отклонений от норм не выявили.

Был выставлен окончательный диагноз:

Гипертоническая болезнь I стадия 1 степени. Риск низкий.

Лечение:

  • Диета с ограничение поваренной соли
  • Настой валерианы 25 кап – 2 раза в день в теч. 2-3 недель
  • Конкор 2,5 мг – 1 раз утром
  • Лечебная разгрузочная гимнастика по методу проф.  Ачилова А.А.