Препарат Тромбо АСС: снижает ли он давление?

Препарат Тромбо АСС – антиагрегационное средство на основе ацетилсалициловой кислоты. От обычного аспирина Тромбо АСС отличается наличием особой оболочки, которая не растворяется в желудке. Это позволяет исключить раздражающее влияние препарата на слизистую оболочку желудка.

Медицинские показания

Тромбо АСС применяется в профилактической терапии следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • инфаркт миокарда (первичный и повторный), особенно при наличии факторов риска – сахарный диабет, повышенное давление, избыточный вес, курение;
  • эссенциальная и вторичная артериальная гипертензия);
  • церебральные ишемические атаки;
  • предынсультное состояние;
  • стенокардия с нестабильным течением;
  • хроническая ИБС;
  • инфаркт мозга;
  • эмболия и тромбоз артерий и вен, в том числе как осложнение варикозной болезни.

Кроме того, Тромбо АСС применяется в хирургической и травматологической практике как средство, «разжижающее кровь» при длительной неподвижности больных после операции или травмы. Как и простой аспирин, Тромбо АСС может применяться как противовоспалительное нестероидное, жаропонижающее, обезболивающее средство.

tromboass-1

Фармакодинамика

Ацетилсалициловая кислота – сложный эфир салициловой кислоты. Терапевтический эффект основан на нейтрализации циклооксигеназы – фермента, который отвечает за синтез в тканях простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Первые вызывают местные воспаления, отеки и болевой синдром, а тромбоксан способствует образование тромбоцитов и ускоряет свертываемость крови. Если кровь свертывается слишком быстро, это может привести к образованию больших тромбов и эмболии (закупорке) жизненно важных кровеносных сосудов, в том числе вен и артерий синусного узла и головного мозга.

Ацетилсалициловая кислота и давление

Поскольку в большинстве случаев врачи назначают Тромбо АСС при недугах, связанных с выраженным нарушением со стороны сердечно-сосудистой системы, у пациентов возникает резонный вопрос: повышает или понижает давление Тромбо АСС.

Ни то, ни другое! Конечно, в теории препарат повышает текучесть крови, что способно немного снизить уровень давления, однако клинического значения это не имеет. Лишь при очень низком давлении прием препарата способен вызвать опасные для больного симптомы, и то лишь в случае приема очень больших доз лекарства – не менее 1000 мг в сутки или за один раз. Стандартные терапевтические дозы значительно меньше, поэтому больным, как гипертоникам, так и гипотоникам беспокоиться незачем.

Лекарственные формы

Препарат Тромбо АСС выпускается в виде таблеток с содержанием ацетилсалициловой кислоты 50 и 100 мг. Таблетки имеют двояковыпуклую форму, цвет белый, без риски, оболочка гладкая или слегка шероховатая, с незначительным блеском. В просвете ЖКТ пленка растворяется только в кишечнике.

Таблетки упакованы в блистеры из пластика или алюминия по 14 и 20 штук в блистере. В картонную пачку упаковывают по 2 или по 5 блистеров.

tromboass-3

В состав наполнителя таблеток входят: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния коллоидный, картофельный крахмал.  Оболочка состоит из следующих компонентов: тальк, триацетин, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата. Состав вспомогательных компонентов следует учитывать при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом и врожденной непереносимостью лактозы.

Фармакокинетика

После освобождения действующего вещества из-под кишечнорастворимой пленки оно практически полностью всасывается в стенки тонкого кишечника. Далее следует сложный и достаточно разнообразный метаболизм. Салициловая кислота взаимодействует с ферментами печени и белками крови, превращаясь в салицилаты. Именно они подавляют синтез тромбоксана в тромбоцитах, снижая свертываемость крови и повышая ее текучесть. Этот эффект достигается даже при приеме небольших доз препарата.

Салицилаты циркулируют в плазме крови 24 – 72 часа и подвергаются дальнейшему метаболизму в печени. Женщины перерабатывают салицилаты медленнее, чем мужчины. Основная масса метаболитов выводится почками.

Увлекаться аспирином и лекарствами на его основе не следует, так как чрезмерные дозы отнюдь не гарантируют повышенного эффекта, а вот риск проявления побочных эффектов возрастает. При сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно связанных с риском таких грозных состояний, как инфаркт или инсульт, подбор дозировки препарата Тромбо АСС  должен выполнять опытный врач-ангиопатолог.

Дозировка и применение препарата Тромбо АСС

Препарат принимается в рамках длительного курсового приема для лечения  и профилактики целого ряда заболеваний в следующих дозах:

  • профилактика острого инфаркта миокарда, стенокардии и повторного инфаркта миокарда – 50 – 150 мг в сутки;
  • преходящие и стабильные нарушения мозгового кровообращения – 50 — 150 мг в сутки;
  • артериальная гипертензия с риском развития ИБС и инфаркта миокарда – 50 – 100 мг в сутки;
  • тромбоэмболия после хирургических операций, в том числе на кровеносных сосудах (аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика коронарных артерий); – 50 – 100 мг в сутки;
  • профилактика тромбозов вен нижних конечностей – 50 мг в сутки:
  • тромобоэмболия глубоких вен при длительной неподвижности после операций – до 200 мг в сутки.

Противопоказания

Тромбо АСС не рекомендуется применять в следующих случаях:

  • эрозионные и язвенные поражения тонкого кишечника и желудка, особенно в стадии обострения;
  • индивидуальная непереносимость аспирина;
  • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов в анамнезе;
  • внутренние кровотечения различного генеза;
  • диатез геморрагический;
  • беременность (особенно первый и третий триместры);
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст;
  • ХПН с клиренсом креатинина ниже 30мл/мин;
  • выраженная печеночная недостаточность (декомпенсированный цирроз печени, начиная с уровня B по шкале Чайлда Пью);
  • сердечная недостаточность третьей и четвертой степени;
  • непереносимость лактозы и мальабсорбция глюкозы и галактозы.

Особые указания

Для максимально быстрого прохождения желудка препарат следует принимать перед едой (но не натощак!), запивая таблетку большим количеством жидкости. Таблетку не ломать, не жевать и не грызть!

Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным эффектом. В первом и третьем триместрах препарат не назначают. Во втором триместре врач должен учитывать степень риска здоровью будущего ребенка.

На способность управлять автомобилем и сложными технологическими процессами прием препарата не влияет.

Побочные эффекты

При назначении лечения специалистом риск нежелательных эффектов минимален. Среди возможных осложнений возможны:

  • тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, изжога;
  • головокружение, шум в ушах, снижение слуха;
  • кожные гематомы, носовые и генитальные кровотечения, плохая свертываемость крови при порезах;
  • реакции со стороны слизистых оболочек носоглотки и глаз — слезотечение, ринорея, отек слизистых ротовой полости, бронхоспазм;
  • аллергические реакции – от кожного зуда и крапивницы до отека Квинке и анафилактического шока
  • критическое снижение артериального давления при внутренних кровотечениях, острые нарушения мозгового кровообращения.

Подобные тяжелые осложненияпри курсовом приеме наступают крайне редко.

Передозировка

Случайный или намеренный прием очень большого  количества препарата Тромбо АСС может привести к тяжелой интоксикации с риском смертельного исхода. Потенциально опасная для жизни доза – 100 мг (одна большая таблетка) на килограмм веса. У пожилых людей и у детей доля риска выше.

При приеме 150 — 300 и более мг препарата на килограмм веса возникают желудочные и кишечные кровотечения, острая сердечная недостаточность, критическое падение артериального давления, нарушение дыхания вплоть до асфиксии, тяжелые неврологические реакции, токсическая энцефалопатия, кетоацидоз, критическое нарушение электролитного баланса и т.д. Необходимо срочное промывание желудка, применение энтеросорбентов, срочная госпитализация в токсикологическое отделение, щелочной диурез, гемодиализ.

Производитель

Владелец товарного знака – российская фирма «Валеант». Производство расположено в Австрии.

tromboass-cena

Цена

Несмотря на заграничное происхождение лекарства, его цена вполне доступна и сравнима с обычным аспирином от импортных производителей при том, что Тромбо АСС не оказывает негативного воздействия на слизистую пищевода и желудка. Упаковка с двумя блистерами таблеток по 100 мг стоит 40 – 50 рублей.

Таблетки Тромбо АСС  можно купить без рецепта врача.

О том, как влияет на показатели давления другой препарат, содержащий аспирин, можно прочитать в статье про Цитрамон.