Кордафлекс при высоком давлении: инструкция по применению

Кордафлекс – препарат, применяемый при различных формах артериальной гипертензии, стенокардии, ишемической болезни сердца, а также нарушении функций кровообращения в периферических кровеносных сосудах и капиллярах (например, при синдроме Рейно). Действующее вещество Кордафлекса – нифедипин. Это производная 1,4-дегидропирина обладает выраженной способностью избирательно блокировать трансмембранные кальциевые каналы в гладкомышечных тканях артерий, артериол, капилляров и в кардиомиоцитах. В результате действия нифедипина тонус сосудистых стенок и мышц снижается и достигается гипотензивный и антиангинальный эффект без рефлекторного снижения частоты сердечных сокращений. Уменьшается нагрузка на миокард, улучшается снабжение кислородом его ишемизированных участков.

kordaflex-1

Инструкция по применению Кордафлекса отвечает на вопрос, при каком давлении и в какой дозировке его следует принимать, однако окончательное назначение курсового или профилактического лечения должен сделать опытный врач, желательно после наблюдения и мониторинга суточных параметров артериального давления в условиях стационара. Это важно не только с точки зрения подбора оптимальной дозировки, но и потому, что терапия сердечно-сосудистых заболеваний редко проводится с помощью монопрепарата: помимо Кордафлекса возможно использование  препаратов других групп, способных успешно давить проявление гипертензии, стенокардии и других патологических состояний.

Состав и лекарственные формы

Препарат Кордафлекс выпускается в трех лекарственных формах, различающихся количеством содержания активного вещества:

  • таблетки Кордафлекс 10 мг нифедипина;
  • таблетки пролонгированного действия Кордафлекс Ретард 20 мг нифедипина;
  • усиленные таблетки Кордафлекс РД с контролируемым высвобождением 40 мг нифедипина.

Первый тип таблеток предназначен для профилактического применения при легких и умеренных формах артериальной гипертензии. Второй и третий типы назначаются врачом для курсового приема.

Стандартные таблетки Кордафлекс 10 имеют сплюснутую округлую форму, желтую матовую или чуть блестящую поверхность и легкий специфический запах. Они фасуются по 100 штук в баночки из темного стекла с плотно закрывающейся крышкой.

Кордафлекс Ретард – двояковыпуклые круглые таблетки фиолетового или коричневого цвета с желтым содержимым на изломе. Пленочная оболочка позволяет таблетке миновать желудок и полностью раствориться лишь в тонком кишечнике.

Кордафлекс РД также покрыты пленочной оболочкой, только более толстой и прочной. Высвобождение  действующего вещества при их приеме проходит в течение более длительного времени.

Кордафлекс принимают внутрь, запивая не менее чем 1 стаканом воды.  Таблетки 10 мг принимают до еды (но не натощак), таблетки пролонгированного действия – вне зависимости от приема пищи.

kordaflex-3

Фармакокинетика

Действующее вещество хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция препарата – 90%, биодоступность – до 60%.  Максимальная концентрация в плазме достигается через час после перорального приема и держится на протяжении 5 часов. Затем примерно в течение 36 часов уровень постепенно снижается, что гарантирует надежное пролонгированное действие препарата.

Нифедипин хорошо связывается с альбуминами крови и вместе с ними распределяется по органам и тканям. Примерно 5% нифедипина проникает в головной мозг через гематоэнцефалический барьер. Препарат проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке.

В процессе циркуляции нифедипин метаболизируется в печени. Метаболиты фармакологически не активны и выводятся на 60% почками, остальные – с желчью через кишечник. У пожилых людей метаболизм снижен, что требует уменьшения стандартной дозы в 2 раза.

Медицинские показания

В инструкции по применению рекомендуется использовать Кордафлекс при следующих диагнозах и сочетанных состояниях:

  • эссенциальная и вторичная артериальная гипертензия любой тяжести;
  • гипертонические кризы;
  • все формы стенокардии, в том числе стенокардия Принцметала;
  • синдром Рейно (нарушение кровообращения в сосудах конечностей).

Снижая тонус в артериях и артериолах, Кордафлекс практически не влияет на состояние вен, не вызывает аритмию сердца и изменений в работе сосудов головного мозга. Препарат усиливает почечный кровоток.

Противопоказания

Инструкция по применению не рекомендует использовать Кордафлекс и его аналоги при таких состояниях как:

  • артериальная гипотензия – показание систолического («верхнего») давления ниже 90 мм.рт.ст., диастолического — ниже 60 мм.рт.ст.;
  • острый инфаркт миокарда;
  • аортальный и митральный гипертрофический стеноз;
  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • детский возраст;
  • беременность (первый и третий триместр);
  • период кормления грудью;
  • индивидуальная непереносимость нифедипина и вспомогательных компонентов таблеток Кордафлекс.

Лекарственное средство назначают с осторожностью :

  • при хронической сердечной недостаточности и слабости синусового узла;
  • при гипертрофической кардиомиопатии;
  • в предынсультных состояниях;
  • при выраженной печеночной и почечной недостаточности;
  • при злокачественной гипертензии (стабильное давление на уровне выше 180/120 мм.рт.ст.);
  • при гиповолемии (изолировано пониженное диастолическое («нижнее») давление) при нормальном «верхнем».

Относительным противопоказанием считается возраст 60+.

Дозировка

Разнообразие лекарственных форм позволяет индивидуально подобрать терапевтическую дозу в каждом конкретном случае. Подбор доз для курсового и профилактического лечения должен проводить врач-ангиопатолог.

При умеренной артериальной гипертензии доза для взрослого человека – 3 таблетки Кордафлекс 10 в сутки с равными перерывами между приемами. В том случае, если терапевтический эффект не достигается, дозу увеличивают, назначая 2 таблетки Кордафлекс Ретард в сутки с интервалом 12 часов. Максимально возможная доза – 120 мг в сутки (3 таблетки Кордафлекс РД).

При тяжелой гипертензии, стенокардии и синдроме Рейно начинают сразу с Кордафлекса Ретард дважды в сутки.

Пожилым пациентам и людям с нарушением функций печени и почек не назначают больше 40 мг Кордафлекса в сутки.

Препарат вызывает у многих пациентов  привыкание, с течением времени для ощутимого снижения АД может потребоваться большая доза препарата. Поэтому для длительного приема его назначают редко, в основном Кордафлекс принимают курсами. Окончательное решение о применении препарата в монотерапии или комплексно принимает лечащий врач.

 Лекарственное взаимодействие

Кордафлекс хорошо сочетается с такими гипотензивными препаратами, как:

  • бета-адреноблокаторы;
  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • нитраты.

В отдельных случаях существует опасность чрезмерного снижения АД и развития ортостатической гипотензии, поэтому подбор комплексной терапии требует тщательного наблюдения и мониторинга суточного изменения АД и других параметров работы сердечно-сосудистой системы.

Усиливает гипотензивный эффект одновременный прием Кордафлекса и ранитидина, циметидина и трициклических антидепрессантов.

Сочетание Кордафлекса с клонидином, метилдопой, октадином и празозином может вызвать ортостатическую гипотензию и допустимо лишь по индивидуальным показаниям.

Действие нифедипина ослабляется при одновременном приеме рифампицина, фенитоина и препаратов кальция.

Прием эритромицина и противогрибковых препаратов на основе азолов подавляет естественный метаболизм нифедипина, вследствие чего он остается в организме и оказывает гипотензивное действие более длительное время. Тот же самый эффект обеспечивает грейпфрутовый сок и алкоголь, являющиеся естественными ингибиторами изофермента CYP3A4, который отвечает за метаболизм нифедипина.

Особые указания

Таблетки Кордафлекс могут вызывать незначительные нарушения внимания, слуха и зрения, поэтому при его приеме не рекомендуется управлять транспортными средствами и точными приборами.

Выраженный тератогенный эффект Кордафлекса не установлен, однако врачи не назначают его в первом триместре, а во втором и в третьем назначают лишь в крайнем случае.

Не рекомендуется резко прекращать прием Кордафлекса, так как возможно развитие «синдрома отмены».

Побочные эффекты

Кордафлекс в целом хорошо переносится пациентами, однако при курсовом приеме больших доз возможны следующие явления:

  • кожные аллергические реакции;
  • периферические отеки (особенно на лодыжках), тахикардия, потливость, гиперемия лица, редко обмороки, усиление сердечной недостаточности;
  • головокружение, сонливость и бессонница, быстрая утомляемость, нарушения зрения, нестабильное настроение;
  • изжога, тошнота, метеоризм, диспепсия, сухость во рту, кровоточивость десен, при длительном применении возможен медикаментозный гепатит, холестаз;
  • усиленное отхождение мочи, у пациентов с ХПН – наоборот, ухудшение мочеиспускания;
  • снижение массы тела, гипергликемия, редко – гинекомастия у мужчин;
  • лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия;
  • миалгия и артрит со стороны опорно-двигательной системы.

Большинство побочных эффектов носят единичный характер, при их проявлении дозу Кордафлекса снижают или вообще отменяют прием.

Аналоги

Аналогами Кордафлекса могут считаться все медленные блокаторы кальциевых каналов. К ним относятся: адалат, кордафен, никардия, нифадил, нифебене, спониф, фенигидин и другие препараты на основе нифедипина.

kordaflex-2

Отзывы

Таблетки Кордафлекс имеют неоднозначные отзывы пациентов, хотя положительные все же преобладают. Это может быть связано с тем, что в большинстве случаев подбор препарата и дозы осуществляет врач, и побочные эффекты при использовании препарата встречаются сравнительно редко. Пациенты пишут на специализированных порталах о том, что Кордафлекс:

«Эффективно и быстро выполняет свои функции, хотя может вызывать тахикардию».

«Дает уверенность и ощущение безопасности при невысокой цене».

«Помогает при гипертонических кризах, показан при однократном и курсовом приеме».

В то же время пользователи отмечают массу побочных эффектов и даже то, что «снижает давление, но дико действует на сердце». В последнем случае создается впечатление, что отзыв писал пациент-мазохист.

Цена

Все пациенты, принимающие таблетки Кордафлекс, отмечают его доступную цену. Упаковка  таблеток  Кордафлекс 10 стоит в аптеке от 79 до 100 рублей. Кордафлекс Ретард 30 штук стоит 90 рублей, Ретард 60 штук – 115 — 140 рублей.

Как выбрать лекарство при гипертонии видео: