Диагностика артериальной гипертонии (АГ)

Обязательные и дополнительные  диагностические процедуры проводимые при ГБ.

Диагностические процедуры Впервыевыявленная ГБ Ранее установленный диагноз ГБ
Обязат. Дополнит.  Обязат. Дополнит. 
Общий клинич. анализ  крови + + 
Общий  ХС крови + + 
Глюкоза  крови + + 
Глюкозотолерантный тест +  +
Триглицериды  + + 
ЛНП,  ЛВП, коэффициент атерогенности  + + 
Креатинин +  +
Мочевина  + + 
Мочевая  кислота + + 
Фибриноген  + + 
Калий, натрий, кальций + + 
Активность  ренина плазмы +  +
Гормоны  щитовидной железы +  +
Общий  анализ мочи + + 
Анализ  мочи по Нечипоренко +  + 
Анализ мочи по Зимницкому + + 
Проба Реберга +  + 
ЭКГ + + 
Суточный мониторинг АД +  +
ВЭМ,  тредмил-тест +  +
Дипиридамоловый тест +  +
ЭхоКГ и допплер-ЭхоКГ  + + 
Стресс-ЭхоКГ  + + 
УЗИ почек и надпочечников  + + 
УЗИ щитовидной железы +  +
Допплер-УЗИ сосудов почек +  +
Допплер-УЗИ сосудов нижних конечностей +  +
Рентгенография  орг. грудн. кл. +  +
Экскреторная урография +  +
Радиоизотопная ренография +  +
Сцинтиграфия  почек +  +
Сцинтиграфия щитовидн. жел. +  +
КТ  почек и надпочечников  + + 
МРТ +  +
Ангиография  + + 
Коронароангиография  + + 
Консультация окулиста  + + 
Консультация невропатолога + + 
Консультация эндокринолога  + + 
Консультация уролога  + + 
Консультация гинеколога  + + 
Консультация психоневролога  + + 

 

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ — это автоматическое измерение артериального давления в течение суток и более (при необходимости) через определенные интервалы, согласно заданной программе. На плечо пациента одевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором. Прибор крепится на поясе или на ремне через плечо. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Аппарат обеспечивает автоматическое измерение пульса, систолического и диастолического АД через установленные интервалы времени осциллометрическим методом, т.е. путем анализа пульсовых явлений в пневмоманжете. Пациенту во время обследования рекомендуется вести дневник (выдается отпечатанная форма), в котором отмечается самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна. Метод позволяет рассчитать среднесуточные показатели АД и пульса, средние значения АД в дневной и ночной период, определяется степень ночного снижения и утреннего повышения АД, реакция АД на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность АД и пульса в течение суток, выявить эпизоды гипотонии. Мониторирование АД позволяет отвергнуть или установить наличие артериальной гипертензии у пациента. В последнем случае врач, опираясь на полученные результаты, определит степень тяжести АГ, риск развития осложнений и сможет подобрать индивидуальную гипотензивную терапию (наиболее адекватные препараты, их дозы, время и кратность приема). Повторное контрольное мониторирование АД оценивает эффективность назначенного лечения.

При  ЭКГ-исследовании может  быть выявлена ценная  информация, указывающая  на формирование у больного  ГБ гипертрофии ЛЖ, наличие  рубцовых изменений миокарда,  признаков коронарной  недостаточности, а также  нарушений сердечного  ритма и проводимости.

Рентгенография  сердца у больных  ГБ позволяет оценить  степень дилатации ЛЖ,  а у пациентов  с сердечной недостаточностью —  признаки венозного застоя  крови в малом круге  кровообращения и легочной  артериальной гипертензии.

Использование  метода эхокардиографии  у больных ГБ дает  возможность:

  • выявить  объективные признаки  гипертрофии ЛЖ и провести  ее количественную оценку;
  • определить размеры  камер сердца;
  • оценить  систолическую функцию  ЛЖ;
  • оценить диастолическую  функцию ЛЖ;
  • выявить  нарушения регионарной  сократимости ЛЖ;
  • в  отдельных случаях —  выявить нарушения функции  клапанного аппарата,  например, при развитии  относительной недостаточности  митрального клапана.

Офтальмоскопия  глазного дна — весьма  информативный метод,  позволяющий оценить степень  изменений сосудов сетчатки.